Wo bekomme ich verschreibungspflichtige medikamente?
Von Tuija Manneri
Medikamente können unglückliche und gefährliche Nebenwirkungen haben, und nicht alle Medikamente passen zusammen. Pflanzliche Präparate, Nahrungsergänzungsmittel, Lebensmittel, Alkohol und Tabak können die Wirkung von Arzneimitteln beeinflussen.
Jedes Diabetes-Medikament hat Nebenwirkungen, die manchmal schädlich sein können.
Zum Beispiel kann Insulin eine Gewichtszunahme verursachen und einen Abfall des Blutzuckers, d.h. eine Hypoglykämie, verursachen.
Die Nebenwirkungen sind sehr gut bekannt, da es Insulin schon seit fast hundert Jahren gibt. Die Vorbereitungen haben sich enorm weiterentwickelt, was die Risiken verringert hat", sagt Leo Niskanen, Chefarzt des Universitätsklinikums Helsinki.
Darüber hinaus können die Medikamente interagieren, da sich die Substanzen auf viele verschiedene Arten gegenseitig beeinflussen.
Beispielsweise kann ein Arzneimittel die Wirkung eines anderen Arzneimittels aufheben oder beschleunigen oder die Resorption oder den Abbau eines Arzneimittels beeinträchtigen.
andere Medikamente", sagt Chefärztin Eeva Sofia Leinonen.
Sie ist an der Bewertung von Anträgen auf Zulassung von Diabetes-Medikamenten bei der finnischen Arzneimittelagentur (Fimea) beteiligt.
Es kann sich um eine schädliche Nebenwirkung oder Wechselwirkung handeln, wenn ein Arzneimittel schwere und unerwartete Symptome verursacht oder wenn sich die Wirkung der Behandlung plötzlich ändert.
Lesen Sie in diesem Fall am besten die Packungsbeilage und wenden Sie sich an Ihren Arzt, das Diabetes-Fachpersonal oder Ihren Apotheker.
Bei akuten und schweren Symptomen sollte man sich an eine Notfallklinik wenden", sagt sie.
Metformin und Milchazidose
Fimea fГјr ein Register der Nebenwirkungen.
Es ist am besten, Nebenwirkungen in das Register zu melden, insbesondere wenn sie schwerwiegend sind und nicht in der Packungsbeilage erwähnt werden", sagt Tiina Karonen von der Abteilung Arzneimittelsicherheit von Fimea.
Eine Meldung kann durch den Patienten, den Gesundheitsdienstleister oder die Person, die die Genehmigung fГјr das Inverkehrbringen.
Im Zeitraum von 1973 bis 2019 wurden mehr als 1.200 Meldungen von Diabetesmedikamenten vorgenommen.
Etwa 400 betrafen Insulinpräparate und der Rest andere Arten von Diabetes-Medikamenten. Die Berichte über Insulin betrafen allgemeine Probleme mit dem Dosiergerät, der Injektionsstelle oder dem Blutzuckerspiegel.
Das Risiko einer Hypoglykämie und Gewichtszunahme ist nicht nur mit Insulin verbunden, sondern auch mit Sulfonylharnstoffpräparaten und Gliniden, die die Insulinsekretion stimulieren, sogenannten direkt wirkenden Mahlzeitentabletten.
Pioglitazon, das die Insulinwirkung verstärkt, kann ebenfalls zu einer Gewichtszunahme führen, erhöht jedoch nicht das Risiko einer Hypoglykämie.
Bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes wird meist Metformin eingesetzt. Das Präparat kann Nebenwirkungen wie einen metallischen Geschmack im Mund, Übelkeit und eine sich langsam entwickelnde Abnahme der Aufnahme von Vitamin B12 haben. Die schwerwiegendste Nebenwirkung ist die Laktatazidose, was bedeutet, dass der Körper sauer wird.
Es kann zu Koma und Tod fГјhren.
пїЅ Wir erhalten jedes Jahr eine Reihe von Berichten Гјber Laktatazidose und Metformin", sagt Tiina Karonen.
Eine Milchsäureazidose wird häufig durch Alkohol ausgelöst, da starker Alkoholkonsum und Kater mit Metformin-Medikamenten die Milchsäurekonzentration im Körper erhöhen.
Wenn Sie trinken, um sich zu betrinken, ist es am besten, am selben und am nächsten Tag eine Pause mit Metformin einzulegen.
Es ist auch eine gute Idee, vor dem Kontrastmittel-Röntgen eine Pause einzulegen, da die Untersuchung die Nierenfunktion unerwartet beeinträchtigen kann", sagt Eeva Sofia Leinonen.
Zu viel Milchsäure kann sich im Körper ansammeln, selbst bei schweren systemischen Entzündungen, schweren Herzerkrankungen, schwerer Dehydrierung und eingeschränkter Nierenfunktion.
Unter dem Gesichtspunkt der Arzneimittelschädigung ist es von größter Bedeutung, die Nierenfunktion zu warnen, wenn die Nieren nicht gut funktionieren", betont Leo Niskanen.
Bei einer gestörten Nieren- und Leberfunktion nimmt beispielsweise die Insulinwirkung zu.
Die Aufnahme von Arzneimitteln und Lebensmitteln kann jedoch langsamer erfolgen, wenn: Eine Schädigung des diabetischen Nervs ist mit einer Gastroparese verbunden. Bei der Gastroparese entleert sich der Magen langsamer als normal.
SGLT2-Hemmer und Ketoazidose
Die Erfahrungen mit neueren Medikamenten sind natГјrlich geringer als mit Г¤lteren Medikamenten. Aus diesem Grund erhalten sie oft mehr Berichte als Г¤ltere Medikamente.
In den letzten Jahren gab es Berichte unter anderem über Gliptine, die die Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse erhöhen und die Zuckerproduktion in der Leber reduzieren, die aber Ekzeme oder leichte Übelkeit und Magenverstimmungen verursachen können. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können ebenfalls Nebenwirkungen von injizierten Inkretinpräparaten, d.h. GLP-1-Analoga, sein, die über Darmhormone wirken und die Insulinproduktion erhöhen und den Appetit reduzieren.
In den meisten Fällen sind Magenprobleme harmlos und vorübergehend, aber manchmal können sie so schwerwiegend sein, dass das Medikament abgesetzt werden muss", sagt Leo Niskanen.
SGLT-2-Hemmer sind auf dem Vormarsch Glukoseausscheidung im Urin, die zu EntzГјndungen der Harnwege, der Vagina und der Vorhaut fГјhren kann.
In seltenen Fällen können sie eine Entzündung des Perineums verursachen, die in Gangrän enden kann.
Ketoazidose, eine Säurevergiftung, ist eine weitere seltene, heimtückische und schwerwiegende Nebenwirkung von SGLT-2-Hemmern. Die Erkrankung kann zum Beispiel auf einen Insulinmangel bei akuten Erkrankungen zurückzuführen sein. Folglich müssen SGLT-2-Hemmer bei Operationen und schweren oder akuten Erkrankungen immer abgesetzt werden.
Auch starker Alkoholkonsum ist nicht mit den Medikamenten und in der Regel nicht mit Insulin verträglich.
Schutz fГјr Herz und Nieren Nicht
alle Nebenwirkungen sind schädlich, aber im Gegenteil, sie können sehr vorteilhaft sein. Zum Beispiel kann Metformin bestimmte Krebsarten verhindern, und SGLT-2-Hemmer verursachen Gewichtsverlust ohne das Risiko einer Hypoglykämie.
Ein wesentlicher Vorteil ist, dass SGLT-2-Hemmer und Inkretinpräparate ein Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein können.
Es Es gibt auch Hinweise darauf, dass sie die Nieren schГјtzen", sagt Leo Niskanen.
Genau wie Nebenwirkungen können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten in einigen Fällen von Vorteil sein.
Das Cholesterin im Blut sinkt effizienter und mit weniger Statindosis, wenn Statin, das die Bildung von Cholesterin in der Leber verhindert, mit Ezetimib kombiniert wird, das verhindert, dass Cholesterin im Darm aufgenommen wird.
In den meisten Fällen sind Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten jedoch unerwünscht.
Pioglitazon verursacht Schwellungen und die Schwellung kann sich verschlimmern, wenn Insulin verwendet wird.
Wechselwirkungen sind schwer vorherzusagen, weil Menschen so unterschiedlich auf die gleiche Medikamentenkombination reagieren. Die Dosis und die Art der Verabreichung werden ebenso beeinflusst wie die genetische Veranlagung, das Alter, der Gesundheitszustand und die allgemeine Medikation des Patienten.
Das größte Risiko für Wechselwirkungen besteht bei älteren Menschen und Menschen mit mehreren Krankheiten, die möglicherweise bis zu zehn Medikamente pro Tag einnehmen müssen.
Extra hoher Schutz vor InteraktionsbedГјrfnissen bei Г¤lteren Menschen, Kindern und schwangeren Frauen, Eeva Sofia Leinonen gibt zu bedenken.
Sie rät den Menschen, eine Liste ihrer Medikamente zu führen. So können die Pflegeeinheit und die Apotheke leichter sicherstellen, dass die Medikamente nicht interagieren.
Darüber hinaus können Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Präparate und andere rezeptfreie Mittel mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren.
So erhöhen beispielsweise entzündungshemmende Schmerzmittel in Kombination mit dem Blutverdünner Warfarin das Risiko für Blutungen. Grapefruitsaft und Johanniskraut wirken auf etwa zehn verschiedene Medikamente.
Insbesondere Wechselwirkungen mit Johanniskraut können schwerwiegend sein. Konsultieren Sie daher immer Ihren Arzt über die gleichzeitige Anwendung", schließt Eeva Sofia Leinonen.
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kaarina